各縣（市）、區人民政府，南通經濟技術開發區管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位：
為加強和改進我市城市社區衛生服務工作，更好地滿足人民群眾的基本衛生服務需求，維護人民群眾身體健康，持續改善民生，促進和諧南通建設，根據《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發〔2006〕10號）和《省政府關于進一步加強城市社區衛生服務工作的意見》（蘇政發〔2006〕124號）精神，現就加快發展我市城市社區衛生服務提出如下意見。
一、明確發展城市社區衛生服務的總體要求。
以黨的十七大精神和科學發展觀為指導，根據市委十屆四次會議和市十三屆人大一次會議的相關決策部署，堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會力量參與，多渠道發展社區衛生服務；堅持實行區域衛生規劃，立足于充分利用現有衛生資源，通過多種方式加快建設步伐，健全社區衛生服務網絡；堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合；堅持因地制宜，探索創新，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革、有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要措施，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎工程，著力推進體制機制創新，不斷提高社區衛生服務質量和水平，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生和基本醫療服務。
二、確立發展城市社區衛生服務的目標任務。
至2008年底，全面完成社區衛生服務中心建設任務，市區（包括崇川區、港閘區、南通經濟技術開發區，下同）和縣級市城市社區衛生服務人口覆蓋率90%以上，居民到社區衛生服務機構門診就診比例達到40%，60歲以上居民建立健康檔案的比例達到90%。到2010年，城市（含縣級市）社區衛生服務人口覆蓋率達95%以上，居民到社區衛生服務機構門診就診比例達50%以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達到95%，建成以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構合理分工、密切協作的新型城市衛生服務體系。
三、加快城市社區衛生服務體系建設。
各地要制定社區衛生服務中長期規劃和年度發展計劃，落實配套政策措施，優化城市衛生資源配置和利用，促進衛生資源向社區傾斜，建立以社區衛生服務中心為主體、社區衛生服務站及其他具有社區特色專業服務機構為補充的社區衛生服務網絡。社區衛生服務中心由各縣（市）、區政府負責建設，原則上每個街道（鎮）設置一個社區衛生服務中心，根據需要下設社區衛生服務站，服務中心與站之間實行一體化管理。建設方式上，主要通過調整現有衛生資源，對政府舉辦的區級醫院、街道（鎮）衛生院以及企、事業單位所屬醫療機構等實施重組、改造或功能轉換，或由有資質、有條件的醫療衛生機構領建，建成符合要求的社區衛生服務機構。現有衛生資源不足的，應予以補充和加強。按照平等、競爭、擇優的原則，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，推動社區衛生服務多元化發展。
四、明確城市社區衛生服務的功能。
政府舉辦的社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，為非營利性社區衛生服務機構。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主。社區衛生服務中心主要開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病診療等六項服務，受縣（市）、區衛生、人口計生行政部門委托，可承擔所轄范圍內適宜其開展的公共衛生、計生管理職能；根據居民健康需求可設置一定數量的康復床位，但不向醫院模式發展。社區衛生服務站主要開展一般常見病治療，提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術指導、健康教育和咨詢等服務。充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用，在社區衛生服務機構配備中醫醫師，提供中藥治療、針灸、推拿、養生保健咨詢等特色服務。
五、改善社區衛生服務機構設施條件。
各地要將社區衛生服務設施布局納入城市規劃，統籌安排。在新建或改建居民住宅區時，按3～10萬常住人口設置一個社區衛生服務中心和1～2萬常住人口設置一個社區衛生服務站的要求，在公共服務設施中按社區衛生服務中心1500平方米、社區衛生服務站150平方米的標準預留社區衛生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。未按城市規劃預留社區衛生服務設施的，規劃、建設部門不得為其辦理規劃和施工許可證。全面加強社區衛生服務機構標準化建設，努力使每個社區衛生服務機構逐步達到基礎設施配套、常規設備齊全、就醫環境良好、服務質量一流。
六、積極開展惠民衛生服務。
堅持資源共享、布局合理、方便就醫的原則，選擇有條件的社區衛生服務中心作為定點惠民醫療機構，開設惠民門診、惠民病區，對符合條件的居民提供優惠衛生服務，按惠民醫療服務政策實行費用減免。
七、依法實行準入制度。
制定完善相關政策措施，嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術項目的準入。開辦社區衛生服務機構，必須符合設置規劃，依照國家和省有關規定履行申報、審批、注冊登記等手續。社區衛生服務中心為獨立法人機構，實行獨立核算。社區衛生服務中心許可登記的法定代表人，應符合省委組織部、省人事廳、省衛生廳《關于深化我省衛生事業單位人事制度改革的實施意見》（蘇人通〔2001〕66號）中有關衛生管理崗位人員的學歷和崗位培訓要求。嚴禁不符合資質要求的單位和個人在社區開展醫療衛生技術活動。
八、提高社區衛生服務質量。
明確社區衛生服務范圍和內容，健全技術操作規程和工作制度。督促社區衛生服務機構依法執業，加強對醫務人員的教育，實施全面質量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。充實醫療衛生技術力量，提高醫療衛生服務水平，完善社區衛生服務考核評價制度，推進社區衛生服務信息管理系統建設，實行服務信息公開制。將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。
九、推行社區首診和雙向轉診制度。
按照分級醫療和雙向轉診的要求，引導和組織大中型醫院與社區衛生服務機構建立穩定的業務合作關系，并加強監督管理，確保雙向轉診工作有序開展。大中型醫院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規范，對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區，并提供跟蹤服務。2008年市區全面實行雙向轉診制度。推行社區首診制度，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務，方便群眾就近看病。
十、加大人事分配制度改革力度。
政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核。建立健全崗位考核制度，實行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結合，考核結果作為續聘、解聘和調整崗位的依據。建立人員退出機制，完善辭聘解聘制度，對考核不合格的受聘人員，社區衛生服務機構可以調整其崗位；不服從崗位調整或無法勝任新崗位工作的，社區衛生服務機構可以與其解除聘用關系。改革收入分配制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，強化工資總額管理，對公益目標任務完成好、考核優秀的社區衛生服務機構適當增加績效工資總量。
十一、改革財務核算辦法。
建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制，規范收支管理，實行收支兩條線管理。社區衛生服務機構的各項收入和支出納入單位預算，嚴格控制成本支出，提高資金使用效益。積極創造條件，推行由縣（市）、區衛生行政部門負責對政府舉辦的社區衛生服務機構會計核算工作實行統一管理、集中核算。
十二、改革藥品采供方式。
以市為單位，實行社區衛生服務藥品集中招標采購、統一配供，保證藥品質量，降低藥品價格。推行藥品零差率銷售，社區衛生服務機構為轄區內常住居民治療常見病和慢性病，以配供價格銷售藥品，取消藥品加成率，直接減輕群眾醫藥費用負擔。根據省基本藥品目錄實行零差率銷售的藥品差價補償，市區由市、區兩級財政按4:6比例分擔，由市財政局牽頭，會同市衛生局和相關區研究具體補償辦法。縣（市）藥品差價補償由縣（市）政府研究解決。
十三、加強社區衛生服務隊伍建設。
建立以全科醫學為主體，包括中醫、西醫、公共衛生、計生、護理、藥學、社區衛生管理等各相關專業的崗位培訓制度，確保在2010年前，實現所有城市社區衛生服務人員達到相應崗位的執業或上崗要求。充分利用現有資源，加快建設一批能體現全科醫療服務模式以及防治結合特點的示范性社區衛生人才培養臨床基地和社區基地。到2010年，建成3～4個社區衛生服務人才培養示范基地。全面執行城市衛生技術人員晉升主治醫師或副主任醫師前到農村和社區服務一年的規定，鼓勵城市業務水平較高、身體狀況較好的退休衛生專業技術人員到社區衛生服務機構開展醫療衛生服務，社區衛生機構要為其開展服務提供便利，享受相應待遇。
十四、加大政府投入力度。
政府舉辦的社區衛生服務機構是財政差額撥款補助的事業單位，其房屋設施建設、設備配套和人員培訓等經費由同級財政負擔，人員經費按照核定編制實行定額補助。各級財政要安排社區衛生服務中心建設啟動經費，用于社區衛生服務中心基礎建設等項目的補助。其中，市區每建成一個社區衛生服務中心，由市政府辦公室牽頭組織相關部門驗收合格后，市財政一次性補助25萬元。縣（市）財政補助由縣（市）政府研究解決。對社區衛生服務機構提供的基本公共衛生服務，按城市常住人口和省規定的年人均補助標準安排補助資金，納入財政預算，并逐步提高。從2008年起，全市城市社區衛生服務年人均補助標準不低于10元，并做到逐年增加，到2010年提高到15元/人。其中，市區補助經費市、區兩級財政各半承擔，由市、區財政部門根據衛生等相關行政主管部門的聯合考核結果下達。縣（市）補助經費由縣（市）財政安排解決。對社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務，通過政府購買服務的方式給予同等標準補償。城市政府辦二、三級醫院藥品收支結余的10%用于發展社區衛生服務。基本醫療服務按物價部門核定的成本收費，用于補貼總體運行成本。各級政府要加大對城市社區衛生服務的支持力度，建立穩定的經費籌措機制，城市新增衛生投入主要用于社區衛生服務工作，不斷改善城市基層醫療衛生服務的條件。市轄區政府不再辦醫院，著力發展社區衛生服務。
十五、健全社區居民醫療保障制度。
要完善城鎮職工和居民基本醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法，把符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工和居民基本醫療保險定點醫療機構，將符合規定的醫療服務項目納入城鎮職工和居民基本醫療保險基金支付范圍，引導參保人員充分利用社區衛生服務。參保人員在社區衛生服務機構就診，個人自付比例應分別比二、三級醫院低15%、25%以上。參保人員在社區衛生服務機構進行健康體檢，其費用可由個人賬戶支付。鼓勵有條件的地區實行社區衛生服務費用預付制等支付辦法。勞動和社會保障部門要按規定及時結清基本醫療保險資金，支持社區衛生服務機構正常運行。
十六、實行積極的社區衛生服務價格政策。
社區衛生服務機構開展的基本醫療服務實行政府指導價格管理，市、縣（市）、區級價格主管部門會同衛生主管部門制定服務項目價格，其標準不高于《江蘇省醫療服務項目價格》一級醫院價格及現行有關規定。對個性化服務，可由社區衛生服務機構與服務對象簽訂合同，按服務時間、次數或服務人數等收取費用；特需醫療服務項目價格，由社區衛生服務機構按照合理補償成本原則自主定價，報同級價格主管部門備案后執行。有條件的地區可對多發病、常見病推行“單病種”限價收費。制定和完善價格管理辦法，落實價格公示和收費清單制度，規范社區衛生服務機構價格行為。
十七、落實稅收優惠政策。
對非營利性社區衛生服務機構按政府規定收費價格取得的醫療衛生服務收入，免征各項稅收；對非醫療衛生服務收入直接用于改善醫療衛生服務條件的部分，經稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業所得稅。企事業單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產，在無償提供給非營利性社區衛生服務機構使用期間，按國家規定免征房產稅和城鎮土地使用稅。企事業單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構向非營利性社區衛生服務機構的捐贈，經主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時按國家有關規定予以扣除。
十八、切實加強組織領導。
各地要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社會和諧的重要意義，將其作為深化城市醫療衛生體制改革的切入點，擺上重要位置，統籌發展規劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區衛生服務提供良好的公共服務和發展環境。市政府將調整充實市城市社區衛生服務工作領導小組，定期研究部署工作，及時解決推進中遇到的重大問題，確保順利實施。各縣（市）、區政府是推進本區域社區衛生服務工作的責任主體、社區衛生服務中心的建設與管理主體，要成立相應的工作領導小組，強化組織部署，狠抓工作落實。各街道（鎮）要明確一位負責同志分管、落實專人聯系社區衛生服務工作。按照省城市社區衛生服務運行機制綜合改革試點的要求，崇川區年內全面實施以全額預算、收支兩條線管理和基本藥品零差率以及配套人事制度改革為核心內容的社區衛生服務機構運行機制改革試點工作，其他地區啟動此項工作。
十九、落實部門工作職責。
各有關部門要進一步明確工作職責，共同推進社區衛生服務發展。衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育，牽頭組織對社區衛生服務機構的工作考核。機構編制部門負責政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制的審核與管理。發展改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資。民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度。財政部門負責制訂社區衛生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。人事部門負責制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策。勞動保障部門負責制訂和實施基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。建設、規劃部門負責將社區衛生服務機構設施建設納入城市規劃，并依法加強監督。人口和計劃生育部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。食品藥品監管部門負責社區衛生服務機構藥品集中招標采購供應商的資質確認，社區衛生服務機構所需藥品和醫療器械質量的監督管理。價格部門研究制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法。
二十、大力營造良好氛圍。
各地要充分利用報紙、廣播、電視、網絡等媒體，大力宣傳城市社區衛生服務的重要地位和作用，將引導參保人員到社區衛生服務機構看病的政策告訴群眾，引導廣大群眾積極參與社區衛生服務工作。深入開展創建省級社區衛生服務先進縣（市）、區活動，對在城市社區衛生工作中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰和獎勵，努力形成全社會關心支持社區衛生事業發展的良好氛圍。
本意見下發后，《市政府關于加快發展城市社區衛生服務的通知》（通政發〔2005〕60號）即停止執行。