通政發(fā)〔2017〕43號(hào)  2017年7月21日

各縣（市）、區(qū)人民政府，市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，蘇通科技產(chǎn)業(yè)園區(qū)管委會(huì)，通州灣示范區(qū)管委會(huì)，市各委、辦、局，市各直屬單位：

　　健康扶貧是推動(dòng)扶貧攻堅(jiān)的重要舉措，是市委、市政府確定的為民辦實(shí)事項(xiàng)目。為切實(shí)提高低收入人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，大力推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)務(wù)院扶貧辦等部委《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2016〕26號(hào)）及《江蘇省健康扶貧工程實(shí)施意見》（蘇衛(wèi)財(cái)務(wù)〔2016〕86號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就實(shí)施健康扶貧工程提出下意見：

　　一、總體要求

　　（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹落實(shí)中央扶貧攻堅(jiān)決策部署和習(xí)近平總書記扶貧開發(fā)系列重要講話精神，堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略，緊密結(jié)合深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，以解決建檔立卡低收入人口因病致貧、因病返貧問題為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合，加大健康扶貧投入，創(chuàng)新健康扶貧方式，有效提升低收入人口醫(yī)療保障水平，讓低收入人口少生病、看得起病，為我市加快富民進(jìn)程、高水平全面建成小康社會(huì)提供健康保障。

　　（二）基本原則

　　——堅(jiān)持政府主導(dǎo)，聚力脫貧。在各級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，充分發(fā)揮社會(huì)力量，形成扶貧攻堅(jiān)的強(qiáng)大合力。

　　——堅(jiān)持精準(zhǔn)扶貧，突出重點(diǎn)。明確建檔立卡低收入人口為健康扶貧主要幫扶對(duì)象，對(duì)患病治療的低收入人口采取更有針對(duì)性的幫扶措施，按照疾病嚴(yán)重程度和疾病類型進(jìn)一步加大幫扶力度，確保精準(zhǔn)幫扶取得實(shí)效。

　　——堅(jiān)持綜合施策，無縫銜接。以提高低收入人口受益水平為著力點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、社會(huì)救助等保障制度無縫銜接，科學(xué)確定幫扶對(duì)象的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，實(shí)現(xiàn)應(yīng)進(jìn)則進(jìn)、應(yīng)退則退，加大改革創(chuàng)新力度，提升健康扶貧整體效果。

　　（三）主要目標(biāo)。以全市人均年收入低于7000元的低收入人口為主要幫扶對(duì)象。到2020年，低收入人口重特大疾病得到及時(shí)有效救治和保障，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決，全市人均預(yù)期壽命進(jìn)一步提高，人民健康水平顯著提升。

　　二、重點(diǎn)任務(wù)

　　（一）實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。對(duì)建檔立卡低收入人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，其個(gè)人繳費(fèi)部分，由各級(jí)財(cái)政給予全額補(bǔ)助。大病保險(xiǎn)待遇相對(duì)較低的地區(qū)，通過逐步降低大病保險(xiǎn)起付線、提高大病保險(xiǎn)報(bào)支比例等減少建檔立卡低收入人口參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支出，提高其醫(yī)療保障水平。有條件的地區(qū)將符合規(guī)定的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目和部分基本輔助器具按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。（各縣（市）區(qū)政府（管委會(huì)），市人社局、財(cái)政局、殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

　　（二）加大醫(yī)療救助力度。建檔立卡低收入人口患病治療（包括門診病人和住院病人），在基本醫(yī)療保險(xiǎn)（大病保險(xiǎn)）支付后，給予醫(yī)保政策范圍內(nèi)不低于自付費(fèi)用70%的醫(yī)療救助，具體按照《南通市社會(huì)救助制度和扶貧開發(fā)政策有效銜接實(shí)施意見》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（各縣（市）區(qū)政府（管委會(huì)），市民政局、人社局負(fù)責(zé)）

　　（三）優(yōu)先安排慈善人道救助。對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助支付后自負(fù)費(fèi)用仍有困難，導(dǎo)致基本生活陷入困境的患者，按屬地管理原則由所在縣（市）慈善總會(huì)、紅十字會(huì)優(yōu)先救助，市慈善牽手助醫(yī)、“健康扶貧”人道救助項(xiàng)目給予配套支持，以進(jìn)一步減輕低收入人口大病負(fù)擔(dān)。（各縣（市）區(qū)政府（管委會(huì)），市慈善總會(huì)、紅十字會(huì)負(fù)責(zé)）

　　（四）實(shí)行建檔立卡低收入人口住院“先診療后付費(fèi)”政策。暢通低收入人口入院治療、費(fèi)用結(jié)算通道，對(duì)低收入人口在縣域內(nèi)住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”制度。在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院及中心衛(wèi)生院設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算，患者只需在出院時(shí)支付自付費(fèi)用。對(duì)低收入人口患病到本縣（市）以外接受治療后的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)做好結(jié)報(bào)工作。（各縣（市）區(qū)政府（管委會(huì)），市衛(wèi)計(jì)委、人社局負(fù)責(zé)）

　　（五）開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。將建檔立卡低收入人口全部納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，為低收入人口度身定制健康服務(wù)包，免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。健康服務(wù)包的具體內(nèi)容由衛(wèi)生行政部門根據(jù)低收入人口健康需求特點(diǎn)和財(cái)力承受能力予以安排。（各縣（市）區(qū)政府（管委會(huì)），市衛(wèi)計(jì)委、人社局負(fù)責(zé)）

　　（六）對(duì)患病低收入人口實(shí)行分類救治。以縣（市、區(qū)）為單位，進(jìn)一步核準(zhǔn)建檔立卡低收入人口中因病致貧、因病返貧家庭數(shù)，對(duì)需要治療的大病和慢性病患者進(jìn)行分類救治。能一次性治愈的，組織專家集中力量積極實(shí)施治療，2017年起選擇部分療效確切的病人進(jìn)行集中救治；需要住院維持治療的，就近由具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療；需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理。（各縣（市）區(qū)政府（管委會(huì)），市衛(wèi)計(jì)委、人社局、民政局、慈善總會(huì)、紅十字會(huì)負(fù)責(zé)）

　　（七）加強(qiáng)低收入殘疾人醫(yī)療和康復(fù)工作。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)有效銜接、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制，為低收入殘疾人提供精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)。為低收入嚴(yán)重精神障礙患者和驚厥性癲癇患者提供免費(fèi)服藥。（各縣（市）區(qū)政府（管委會(huì)），市衛(wèi)計(jì)委、殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

　　三、組織實(shí)施

　　（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。健康扶貧是精準(zhǔn)扶貧的重要內(nèi)容，是消除因病致貧、因病返貧的重要手段。各地、各有關(guān)部門要深刻認(rèn)識(shí)實(shí)施健康扶貧工程的重要意義，將此項(xiàng)工作納入脫貧攻堅(jiān)工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，作為重要考核內(nèi)容。市一級(jí)要建立由市農(nóng)辦、發(fā)改、財(cái)政、人社、民政、衛(wèi)生及殘聯(lián)、慈善總會(huì)、紅十字會(huì)等部門組成的健康扶貧工作聯(lián)席會(huì)議制度，定期研究、及時(shí)協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題，確保實(shí)事辦實(shí)。各縣（市）、區(qū)政府（管委會(huì)）要認(rèn)真承擔(dān)主體責(zé)任，制定部門聯(lián)動(dòng)、措施銜接的具體實(shí)施方案，提出工作要求，明確時(shí)間表、路線圖，確保健康扶貧各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

　　（二）切實(shí)強(qiáng)化聯(lián)動(dòng)協(xié)同。市衛(wèi)計(jì)委、農(nóng)辦共同負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織實(shí)施，明確重點(diǎn)任務(wù)及分工，并組織督促落實(shí)。市發(fā)改委負(fù)責(zé)在相關(guān)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮謀劃健康扶貧工作。市、縣（市）區(qū)財(cái)政部門負(fù)責(zé)根據(jù)工作需要和財(cái)力可能對(duì)健康扶貧工程提供資金支持。市農(nóng)辦負(fù)責(zé)做好建檔立卡低收入人口范圍認(rèn)定、定期核查，建立精準(zhǔn)臺(tái)賬，實(shí)現(xiàn)應(yīng)進(jìn)則進(jìn)、應(yīng)退則退。市民政局負(fù)責(zé)完善低收入人口醫(yī)療救助政策，按《南通市社會(huì)救助制度和扶貧開發(fā)政策有效銜接實(shí)施意見》相關(guān)規(guī)定開展醫(yī)療救助工作。市人社局負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策，設(shè)立醫(yī)保結(jié)算窗口、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)支付標(biāo)準(zhǔn)銜接等 “一站式”結(jié)算工作， 實(shí)施更加精準(zhǔn)支付。市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)落實(shí)簽約服務(wù)、個(gè)性化健康管理服務(wù)、實(shí)施分類救治等任務(wù)。市慈善總會(huì)、紅十字會(huì)建立專項(xiàng)基金，專門用于健康扶貧。各地要支持慈善總會(huì)、紅十字會(huì)開展以“健康扶貧”為主題的專項(xiàng)募捐活動(dòng)，進(jìn)一步增強(qiáng)救助實(shí)力。市殘聯(lián)負(fù)責(zé)會(huì)同人社局、衛(wèi)計(jì)委做好低收入殘疾人口的健康扶貧工作。各級(jí)工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等群眾組織要積極發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，為健康扶貧貢獻(xiàn)力量。動(dòng)員和引導(dǎo)各類社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)以及企事業(yè)單位、公民個(gè)人廣泛參與，織密健康扶貧保障網(wǎng)絡(luò)。

　　（三）切實(shí)增強(qiáng)工作實(shí)效。注重搞好幫扶對(duì)象的動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格按照建檔立卡低收入人口口徑實(shí)施幫扶。高度重視并扎實(shí)做好低收入人口脫貧后健康扶貧的鞏固工作，脫貧后相關(guān)政策延續(xù)二年（包括2016年脫貧的對(duì)象）。認(rèn)真為每位建檔立卡低收入人口建立一份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化平臺(tái)，及時(shí)更新低收入人口健康檔案信息。注重加強(qiáng)信息資源共享和政策有序銜接，過細(xì)做好建檔立卡、信息互通、政策兌現(xiàn)、手續(xù)交接等工作，確保受幫扶對(duì)象在每個(gè)環(huán)節(jié)都能得到有效幫扶。注重跟蹤督查，定期召開聯(lián)席會(huì)議分析進(jìn)展情況，及時(shí)研究新情況、解決新問題。開展健康扶貧系列宣傳活動(dòng)，準(zhǔn)確解讀政策，提高政策知曉度，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。