通政發〔2018〕31號 2018年7月12日
各縣(市）、區人民政府，市經濟技術開發區管委會，蘇通科技產業園區管委會，通州灣示范區管委會，市各委、辦、局，市各直屬單位：
《南通市居家和社區養老服務改革試點實施方案》已經2018年6月29日十五屆市政府第25次常務會議審議通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。
南通市居家和社區養老服務改革試點實施方案
根據民政部、財政部《關于確定第二批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區的通知》(民函〔2017〕252號）精神，加快推進我市居家和社區養老服務能力建設，不斷滿足居家老年人多層次多樣化養老服務需求，現結合我市實際，制定如下實施方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神，深入實施健康中國、鄉村振興戰略，認真落實習近平總書記關于加強養老服務工作的重要指示，按照政府主導、社會參與、市場運作、全民行動工作方針，以保障優質養老服務供給為根本任務，充分發揮家庭養老的基礎作用，進一步完善老年人關愛服務體系，整合服務資源，優化服務環境，創新服務機制，著力解決居家和社區養老服務發展不平衡不充分問題，加快推進居家和社區養老服務社會化、專業化發展，全面提升居家和社區養老綜合服務能力，努力滿足廣大有需求老年人在家或在社區享受養老服務的愿望，切實增強全市老年人的獲得感和幸福感。
二、基本原則
(一）政府主導，社會參與。強化政府在居家和社區養老服務中的責任，履行規劃引導、政策扶持、行業監管等方面的職責。激發市場活力，支持和鼓勵社會力量積極參與并創新拓展居家和社區養老服務，充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，逐步使社會力量成為居家和社區養老服務供給主體，有效提高養老服務供給能力。制定實施差別化的支持服務政策，推動養老服務向農村傾斜、向居家和社區養老傾斜、向醫養結合傾斜。
(二）需求導向，精準服務。堅持以老年人實際需求為導向，改進居家和社區養老服務供給結構，努力實現服務供給與老年人需求的精準對接。健全老年人關愛服務體系，創新老年人照顧服務方式，將養老資源向高齡、獨居、空巢老人傾斜，向失能、失智、失獨老年人傾斜。大力培育發展專業化、連鎖化、智能化居家和社區養老服務組織(企業），為老年人提供優質高效、形式多樣的居家和社區養老服務。
(三）資源整合，融合發展。加強統籌協調，集聚各方資源，創新居家和社區養老服務發展模式。打破居家、社區養老和機構養老的邊界，實現優勢互補、融合發展。將養老機構、醫療機構的專業化服務延伸到社區，推動居家和社區養老服務與機構養老服務、醫療服務融合發展。加強居家和社區養老服務各類財政補貼政策與基本照護保險制度的有效銜接，放大政策效應，促進居家和社區養老服務事業和產業融合發展。
三、主要目標
通過改革試點工作，到2020年，全市初步建成家庭為基礎、社區為依托、市場為支撐、醫養相結合的居家和社區養老服務體系，努力構建服務內容全面專業、社會力量廣泛參與、市場運作優質高效、醫養融合良性發展、群眾普遍認可的服務格局，滿足廣大老年人日益增長的居家和社區養老服務需求。
——家庭養老服務支持政策進一步完善。經濟困難的高齡、獨居、空巢、失智、失能、失獨老人全面納入政府購買服務范圍，享受政府購買服務的老年人占老年人口總數的比例達到10%。農村“一助一”關愛服務制度和城市獨居老人探訪制度全面建立，基本照護保險制度及老年人意外傷害保險制度不斷健全，老年人精神關愛服務得到加強，居住環境不斷改善。
——居家和社區養老服務網絡進一步健全。全市居家養老服務指導中心、縣(市）區居家養老服務指導站、街道老年人日間照料中心、社區居家養老服務站四級管理服務網絡進一步健全。城鎮街道標準化老年人日間照料中心全面建成，城鎮和農村社區標準化居家養老服務站建成率分別達到100%、60%。
——居家和社區養老服務專業化水平進一步提高。居家和社區養老服務標準進一步健全，基本養老服務清單制度全面實施，從業人員崗前培訓率達到100%。
——居家和社區養老服務融合發展水平進一步提升。推動居家和社區養老與機構養老、醫療護理及智慧養老服務深度融合，全市居家呼叫和應急救援服務覆蓋面達到老年人口的10%。
——居家和社區養老服務社會力量承接率進一步擴大。街道老年人日間照料中心、社區居家養老服務站社會力量承接率達到100%，培育一批具有較強競爭力的居家和社區養老、照護機構(組織），推動形成一批居家和社區養老服務知名品牌。
——居家和社區養老服務監管機制進一步健全。養老服務和照護需求評估、服務質量評估制度及行業信用體系全面建立，安全監管機制逐步健全，居家和社區養老服務規范化水平不斷提升。
四、重點任務
(一）完善政策環境，提升家庭養老保障能力
1．改善老年人居住條件。在建設、分配廉租住房、公共租賃住房等保障性住房或進行危舊房屋改造時，統籌考慮家庭成員照顧老年人需求，鼓勵家庭成員與老年人共同生活或就近居住。加強宜居社區建設，加快對居住小區道路、園林綠地、建筑物等公共區域無障礙改造。優先支持在有條件的老年人居住比例高的住宅加裝電梯。推進家庭適老環境改造，對于有失能失智老年人的最低生活保障家庭、最低生活保障邊緣家庭、重點優撫對象家庭進行生活設施無障礙改造的，由縣(市）區人民政府給予一定數額的資金補助。〔責任部門：各縣(市）區政府，市房管局、建設局、民政局、財政局、殘聯〕
2．完善家庭養老支持政策。將養老服務托底保障與精準扶貧政策對接，進一步健全政府購買服務制度，為經濟困難的高齡、獨居、空巢、失智、失能、失獨老人入住養老機構或接受居家養老服務提供財政補貼，到2020年，享受政府購買服務的老年人占老年人總數的比例達到10 %。完善基本照護保險服務內容，增加服務頻次，將失智人員納入基本照護保險保障范圍。逐步提高照護保險居家支付標準，減輕居家失能老人經濟負擔，到2020年，基本實現照護保險全覆蓋。完善老年人購買意外傷害保險相關政策，擴大老年人意外傷害保險覆蓋面，提高居家老年人抵抗風險能力。實施家庭照料者免費培訓計劃，依托大專院校、醫療機構、養老機構等，對照顧老年人的家庭成員或家政人員免費培訓，提高家庭成員專業照護能力?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市民政局、財政局、人社局、老齡辦〕
3．健全老年人關愛服務體系。認真落實黨的十九大報告提出的老年人關愛服務體系建設要求，進一步健全農村老年人“一助一”關愛服務制度，通過政府購買服務方式，為農村分散供養的 “五?！崩先?、經濟困難的高齡、獨居、空巢、失能、失智、失獨的老年人簽訂關愛服務協議，確保將關愛服務落到實處。建立城市獨居老人探訪制度，對70周歲及以上的獨居老年人，與重度殘疾子女共同居住的老年人，無子女或子女不在本市的身體狀況精神狀況較差的獨居老年人等，通過政府購買服務方式，由樓道長或村(居）干部等通過電話問候、上門探望等多種形式開展定期巡視探訪。加強老年人精神關愛服務，積極培育發展老年人精神關愛示范點和示范項目，引導社會組織、企業等為老年人提供精神關愛服務?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市民政局、財政局、老齡辦〕
(二）加強設施建設，健全社區養老服務網絡
4．推進基層基本公共服務配置。按照《南通市“十三五”時期基層基本公共服務功能配置標準(試行）》(通委發〔2017〕27號）和市政府《關于進一步推進社會養老服務體系建設加快養老服務業發展的實施意見》(通政發〔2015〕27號），全面落實新建小區每百戶20~30平方米，老小區每百戶15~20平方米的社區居家養老服務設施建設標準，推動新建小區配套社區養老服務設施同步規劃、同步設計、同步建設、同步驗收。社區養老用房配置情況納入“和諧社區”考核評比。到2020年，每個城鎮街道配建1家老年人日間照料中心，農村敬老院全部轉型為區域性養老服務中心，具備日間照料、助餐助急等居家和社區養老服務功能。每個社區配建1家居家養老服務站，城鎮和農村社區標準化居家養老服務站建成率分別達到100%、60%?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市民政局、財政局、規劃局、建設局、房管局〕
5．推進社區長者驛家建設。按照“小型、就近、適用”原則，鼓勵利用符合條件的幼兒園、學校、服務中心等社區閑置資源，建設社區嵌入式“機構+社區養老”復合型托老設施——長者驛家，為社區老年人提供短期托養、日間照料、助餐送餐、精神慰藉等服務。到2020年，全市所有城鎮街道全部建有社區長者驛家。對現有的城市小型托老所、農村老年關愛之家等進行升級改造，配備專業服務人員，增加養老服務功能，拓展養老服務內容?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市民政局、財政局、規劃局、房管局、衛計委〕
6．推進社區老年護理站建設。依托街道老年人日間照料中心或社區衛生服務中心，設立社區老年護理站，為居家失能老人、大病康復期的老年人開展上門照護服務。鼓勵照護服務公司參與護理站建設。按照每個街道配置1所社區老年護理站的標準，到2020年，實現全市城鎮街道社區老年護理站全覆蓋；農村社區居家養老服務站全部與鄉鎮衛生院或村衛生室通過簽訂合作協議等方式，為居家老人提供上門護理等服務?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市衛計委、民政局、財政局、人社局〕
7．推進中央廚房建設。加快推進中央廚房和老年助餐點建設，為轄區老年人提供方便可及、衛生營養的助餐送餐等服務。到2020年，全市所有城鎮街道配建1家中央廚房或集體用餐配送單位，城鎮社區全部配建助餐點?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市民政局、財政局〕
(三）強化標準建設，推進居家和社區養老服務專業化發展
8．建立服務標準。貫徹落實國家、省或行業已有標準，加快建立覆蓋全面、重點突出、結構合理的居家和社區養老服務標準體系，重點研制居家和社區養老服務提供標準、服務保障標準等，并組織推進標準化實施?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市質監局、民政局〕
9．制定服務清單。制定“5+X”養老服務清單制度，即根據老年人需求，制定包括送餐助餐、生活照料、康復護理、應急服務、精神慰藉等項目的基本養老服務清單，各縣(市）區在全面開展5項基本養老服務項目的基礎上，可因地制宜、因人制宜研發新的居家和社區養老服務項目，提供定制化、個性化服務，實現養老服務供給與老年人需求的精準對接?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市民政局〕
10．加強專業培訓。與高等專業院校聯合開展居家和社區養老服務專業技術培訓，加快培養老年服務管理、康復護理、營養調配等專業人才。鼓勵居家和社區養老服務企業或機構引進養老服務人才，支持其針對不同崗位、不同對象特點，開展膳食營養師、食品安全管理員、精神關愛員、醫療護理員、助浴員等崗位培訓，提高全面服務老年人的能力?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市人社局、教育局、民政局、財政局、老齡辦〕
(四）深化資源整合，推動居家和社區養老服務融合發展
11．深化居家和社區養老與機構養老服務融合發展。支持各類養老機構承接老年人日間照料中心、居家養老服務站、護理站的運營管理，為居家老人提供臨時托養、社區康復、助餐、助浴等專業服務。支持養老機構為居家和社區養老服務組織提供技術支撐，發展居家服務的新業態。支持居家和社區養老服務組織與養老機構開展優勢互補和信息互聯互通，為居家老人提供一體化養老服務。農村敬老院增設日間照料中心職能，到2020年全部升級為區域性養老服務中心。養老機構開展居家和社區養老服務情況納入機構等級評定和運營補貼考核內容?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市民政局〕
12．深化居家和社區養老與醫療服務融合發展。深入實施健康中國戰略，探索為失能老人設立“家庭病床”，推進契約制家庭醫生服務。鼓勵社區老年人護理站以及其他居家和社區養老服務機構(組織）通過配備必要的設施、設備和專業人員，積極申請成為協議服務機構，符合條件的按規定納入醫療保險、照護保險協議管理。完善老年人健康管理服務制度，為老年人建立健康檔案，加強老年人健康指標監測和信息管理，開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、健康教育指導?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市衛計委、人社局、民政局〕
13．深化居家和社區養老與智慧養老服務融合發展。全面建成南通市綜合為老服務平臺信息系統，整合養老服務線上線下資源，為政府部門、服務組織、涉老企業和家庭大眾提供養老信息服務，培育整合更多的線下服務實體。注重運營模式創新，不斷完善實體服務的內容和方式，把線上的信息流有效轉變成線下的專業化服務。鼓勵居家養老服務機構(組織）使用物聯網技術，利用智能穿戴設備、生命體征及健康監測管理系統等設施，為老年人提供智能化的遠程安全看護、健康管理、緊急救援、親情關懷等形式多樣的服務。充分發揮居家呼叫和應急救援服務信息平臺作用，到2020年，全市居家呼叫和應急救援服務覆蓋率達老年人口總數的10%?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市民政局〕
(五）鼓勵社會參與，推進居家和社區養老服務社會化發展
14．放開服務市場。全面放開居家和社區養老服務市場，主動融入長三角一體化發展，學習周邊地區先進服務理念和模式，引入優質服務資源，鼓勵各類優質社會資本進入居家和社區養老服務領域。到2019年，街道老年人日間照料中心及城鎮社區居家養老服務站全部由社會力量承接運營；到2020年，農村社區居家養老服務站社會力量承接率達到100%以上?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市財政局、民政局〕
15．培育服務組織。加強中小養老服務企業的培育、篩選和儲備，統籌使用好各級財政養老資金向居家和社區養老服務傾斜，加大居家和社區養老服務組織孵化力度，重點支持居家和社區養老服務初創期企業(組織）。扶持發展各類居家和社區養老服務志愿組織，建立居家和社區養老志愿服務平臺，建立健全志愿服務“時間銀行”和志愿者星級評定機制，加強志愿服務人員專業培訓?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市財政局、文明辦、民政局、慈善總會〕
16．鼓勵連鎖經營。探索民辦非企業單位(組織）一照多點運營服務模式，鼓勵各類企業、機構或組織通過兼并重組、連鎖經營、承接政府購買服務等方式做大做強。到2020年底，每個縣(市）區至少培育2家龍頭企業(組織），每家龍頭企業(組織）連鎖5個以上老年人日間照料中心，加快形成專業服務能力強、綜合效益明顯、可持續發展的知名品牌?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市民政局〕
(六）健全評估機制，推動居家和社區養老服務規范化發展
17．建立評估機制。建立老年服務需求評估制度，對老年人失能等級、服務需求類型和享受的補助標準等進行評估，確保政府保障的基本居家養老服務公平享有、精準供給；完善服務質量第三方評估制度，定期或不定期對老年人滿意度、機構服務質量等內容進行評估，促進服務的規范化管理和運作。建立居家和社區養老服務組織的等級評定制度，將評定的結果作為養老服務收費、政府購買服務和誠信體系建設的參考因素?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市民政局、財政局〕
18．構建信用體系。建立覆蓋養老服務行業法人、從業人員和服務對象的行業信用體系。鼓勵引入第三方信用服務機構，參與養老行業信用建設和信用監管。推動開展老年人放心養老消費創建活動。建立居家養老服務機構(組織）及從業人員失信“黑名單”制度，把惡意侵害老年人合法權益的從業人員和違規失信的服務機構(組織）納入“黑名單”，建立健全失信聯合懲戒機制，加強行業自律和監管?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市民政局、信用辦〕
19．完善安全制度。建立完善消防安全、食品安全、醫療安全、設備安全等制度，全面推行電器智能防火設施，加強部門協作配合，提升安全監管與應急處置能力，推動居家和社區養老服務機構所在地政府與安監、公安消防、衛生計生、食藥監等部門聯合檢查、聯動處置涉老安全事件，督促和指導居家和社區養老服務機構落實安全生產主體責任?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市民政局、安監局、公安局、衛計委、食藥監局〕
五、實施步驟
(一）動員部署(2018年3月）。開展居家和社區養老服務改革調研。召開專題會議部署改革試點工作，分解任務，明確責任。
(二）組織推進(2018年4月~10月）。起草并印發居家和社區養老服務改革試點實施方案，下撥財政專項資金。召開全市居家和社區養老服務試點工作推進會，各責任單位根據工作方案，認真組織實施。建立督辦機制，加大督查和考評力度，領導小組辦公室定期通報試點工作情況。
(三）檢查評估(2018年11月~12月）。按照試點工作的要求，市對各地試點工作完成情況進行檢查考核。此外，各責任單位根據上級評估要求形成工作總結，匯總形成全市居家和社區養老服務工作書面總結材料，接受民政部、財政部的績效考核評估。
(四）持續實施(2019年1月~2020年9月）。按照改革試點項目實施任務分解表持續推進相關試點工作，定期向領導小組辦公室匯報試點工作進展情況。
(五）總結評估(2020年10月~12月）。各責任單位根據改革試點實施情況形成書面總結材料，接受績效考核評估。市民政局會同財政、審計等部門開展相應的考核評估，對試點工作成效顯著的地區(部門）給予資金獎勵。
六、保障措施
(一）加強組織領導。高度重視居家和社區養老服務改革試點工作，市政府成立試點工作領導小組，并在市民政局設立領導小組辦公室，各縣(市）區參照設立，統一指導協調試點工作的具體實施，強化工作協調機制，定期分析試點工作推進情況和出現的問題，研究制定相關政策措施，形成齊抓共管、整體推進的工作格局?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市民政局〕
(二）加大宣傳力度。各職能部門要積極利用各級各類媒體，廣泛宣傳開展居家和社區養老服務改革試點的重要性，積極引導社會輿論，形成家喻戶曉、廣泛參與的共建局面，重點宣傳一批居家和社區養老服務企業和社會組織，提升社會參與居家和社區養老服務的意識和水平，讓更多老年人享受到養老服務改革的紅利。宣傳部門要加強指導協調新聞單位積極做好新聞報道?！藏熑尾块T：市委宣傳部、文廣新局、民政局〕
(三）嚴格資金使用。通過以獎代補的方式，選擇一批項目進行居家和社區養老服務改革試點，上半年下撥試點專項資金的90%，剩余經費根據考核結果進行結算。各地根據工作目標和任務安排配套財政資金，并對試點專項資金實行專戶管理，?？顚Ｓ茫忾]運行，任何組織、機構和個人不得以任何形式截留、擠占、挪用和騙取試點專項資金。在項目實施過程中，實行資金使用公開、建設單位公開、項目決算公開，接受群眾監督，杜絕暗箱操作?！藏熑尾块T：各縣(市）區政府，市財政局、民政局〕
(四）強化監督檢查。各級領導小組辦公室加強對改革試點工作跟蹤指導，采取定期檢查、專項考核的方式，確保居家和社區養老服務改革試點責任到位、任務落實。每半年各縣(市）區將檢查結果上報市民政和財政部門。〔責任部門：各縣(市）區政府，市民政局、財政局、審計局〕